Anatomi Ureter

Ureter adalah organ berbentuk tabung kecil yang berfungsi mengalirkan aliran urine dari pielum (pelvis) ginjal kedalam buli-buli. Pada orang dewasa panjangnya lebih kurang 25-30 cm, dan diameternya 3-4 mm. Dindingnya terdiri atas :

1. Mukosa yang di lapisi oleh sel transisional
2. otot polos sirkuler
3. Otot polos longitudinal

Kontraksi dan relaksasi kedua otot polos itulah yang memungkinkan terjadinya gerakan pristaltik ureter guna mengalirkan urine ke dalam buli-buli. Jika karena suatu sebab terdapat sumbatan pada lumen ureter sehingga menyumbat aliran urine, otot polos ureter akan berkontraksi secara berlebihan, yang bertujuan untuk mendorong/atau mengeluarkan sumbatan itu dari saluran kemih. Kontraksi itu di rasakan sebagai rasa nyeri yang kolik yang datang secara berkala, sesuai dengan irama peristaltik ureter.

Ureter membentang dari pielum hingga buli-buli, dan secara anatomis terdapat beberapa tempat yang ukuran diameternya relatif lebih sempit dari pada tempat lain. Tempat penyempitan itu antara lain ;

1. Pada perbatasan antara pelvis renalis dan ureter atau pelvi-ureter junction
2. Tempat pada saat ureter menyilang arteri iliaka dari rongga pelvis
3. pada saat ureter masuk kedalam buli-bili

Di ketiga tempat penyempitan itu batu atau benda lain yang berasal dari ginjal seringkali tersangkut. Ureter masuk  ke buli-buli dalam posisi miring dan berada di dalam otot buli-buli (intramural), keadaan ini dapat mencegah terjadinya aliran balik urine dari buli-buli ke ureter atau refluks vesiko-ureter pada saat buli-buli berkontraksi.

Untuk kepentingan pembedahan, ureter di bagi menjadi dua bagian, yakni ureter pars abdominalis, yang memembentang dari pelvis renalis sampai menyilang vasa iliaka, dan ureter pars pelvika, yang membentang dari persilangan dengan vasa iliaka sampai muaranya di dalam buli-buli. Disamping itu, secara radiologis, ureter di bagi kedalam tiga bagian, yaitu :

1. Ureter 1/3 proksimal mulai dari pelvis renalis sampai batas atas sakrum
2. Ureter 1/3 medial mulai dari batas atas sakrum sampai pada batas bawah sakrum sampai pada batas bawah sakrum
3. Ureter 1/3 distal mulai batas bawah sakrum sampai masuk kedalam buli-buli.

Persarafan

Ureter mendapatkan persarafan otonomik simpatetik dan para simpatetik.

• Simpatetik : serabut preganglionik dari segmen spinal T10-L2, serabut post ganglionik berasal dari coeliak, aortikorenal, mesenterika superior, dan pleksus otonomik hipogastrik inferior.
• Parasimpatik : Serabut vegal melalui coeliac ke ureter sebelah atas sedangkan serabut dari S2-4 ke ureter bawah.

Peranan persarafan ototnomik belum jelas, dan tidak berperan pada pristaltik ureter (meskipun ada kemungkinan memodulasi gerakan tersebut). Gelombang peristaltik berasal dari pacemaker yang berada di dalam intrinsik sel otot polos yang terletak di kaliks minor sistem pelvikalises.